青春痘

痘樣皮疹是什麼?

藥物引起的痘痘樣皮疹(drug-induced acneiform eruption, DIAE)其實跟一般的青春痘不太一樣,DIAE沒有粉刺,常會出現單一型態的丘疹跟膿包,不只長在臉上,也會分佈在身體跟手臂,因為它影響的毛囊不只侷限在皮脂腺多的地方。DIAE任何年齡層都可能發生,而且是幾天、幾個星期內突然出現,但停藥後狀況就會改善了。

除了鋰鹽外,還有什麼藥物會造成痘痘樣皮疹呢?最常見的是類固醇,不管是外用還是內用的,其他的還有抗癲癇藥、抗結核病藥、免疫抑制劑、標靶藥物、鎮定劑、奎寧、鹵素。

為何鋰鹽會引起痘樣皮疹?

鋰鹽引起的皮疹可以在服藥後26個月後才出現,跟造成毛囊那邊p53減少有關。為什麼要特別提p53呢?因為p53正調控(增加)跟憂鬱症有關,身為情緒穩定劑的鋰鹽就要減少p53的表現。

此外,治療痘痘最常使用的四環黴素也會增加p53的表現,跟鋰鹽的作用是相抵觸的,不可不慎!因此鋰鹽引起的痘痘樣皮疹最好的方法就是請醫生換掉鋰鹽,改用其他藥物治療精神問題喔!

參考資料

1. Plewig and Kligman’s Acne and Rosacea, fourth edition, p300305.
2. CMAJ. 2013 Nov 19; 185(17): 1525.